2026年，38岁女性在进行**试管婴儿**移植时，建议优先根据子宫环境评估放置胚胎的数量。尽管高龄多胎妊娠的风险相对较高，但在**辅助生殖**临床实践中，为了提高受孕几率，医生往往会综合权衡。通俗地说，成功着床是第一步，只有在确保移植成功率的前提下，才能进一步讨论多胎妊娠的管理。因此，单胎移植还是多胎移植，需根据个体差异决定。
38岁试管移植胚胎数量的深度评估
对于高龄女性而言，通过**试管移植**增加胚胎数量，确实能在一定程度上提高单次周期的受孕率。在2026年的治疗建议中，38岁女性移植两个胚胎通常较为合适，但这必须结合患者的身体耐受力及胚胎等级，具体如下：
1、胚胎质量：若女性年龄虽在35岁以上但卵巢储备尚可，且通过**供卵**或自卵获得了优质囊胚，此时选择单胚移植是降低并发症的最佳方案，能有效避免早产风险。
2、年龄与着床率：35岁及以上女性的胚胎着床几率随年龄增长而降低。为了平衡妊娠率，临床上常考虑移植两枚受精卵。如果患者曾有反复种植失败的经历，增加移植数量是常见的医学策略。
高龄女性与胚胎数量的平衡关系
1、对于35岁以上的高龄女性，结合囊胚培养及三代**试管婴儿技术**筛查，选择性单胚胎移植可在不影响妊娠结局的前提下，显著降低多胎率；
2、对于37岁以上、无生育史且无冷冻胚胎储备的女性，移植2枚第3天的卵裂期胚胎，往往能获得更好的围产期临床结局；
3、在42岁左右的高龄案例中，移植1枚经基因筛查的囊胚与移植2枚未筛选胚胎的妊娠率相当，后者多胎风险更高。
2026年建议优先考虑单胎移植的指征
1、首次移植且无明确不孕因素的女性；
2、子宫环境不适合双胎妊娠者：如瘢痕子宫、子宫畸形、宫颈功能不全或既往有流产、早产史者；
3、全身健康状况受限者：如身高不足150cm、体重低于40kg或患有基础性疾病的女性；
4、经过三代试管PGS/PGD筛查获得健康可移植胚胎的患者。
总之，38岁试管移植放一个还是两个好，需要结合2026年的最新临床指南与个人体检报告，由专业医生制定个性化方案。
